• 網站首頁 醫院介紹 名中醫館 科室介紹 專家薈萃 院務公開 就醫指南 科研教學 查詢服務 網絡反饋 健康園地 專題專欄 人才招聘
     
         當前位置:首頁 >> 院務公開 >> 媒體報道
     
    青年時報丨別以為脊柱側彎離孩子很遠
    作者:佚名    文章來源:本站原創    點擊數:    更新時間:2020/7/31

    據統計,目前我國脊柱側彎病人超過300萬人,并以每年30萬人的速度遞增,超半數為青少年。脊柱側彎已成繼肥胖癥、近視之后我國兒童青少年健康的第三大“殺手”。

      前幾天,浙江省疾控中心發布了2019年做的關于“青少年脊柱彎曲異常篩查項目”的調查結果。該項目調查了杭州、嘉興、湖州三地,共計12590名學生,涵蓋小學五年級到高中段,最后共篩查出脊柱側彎異常學生235名,脊柱前后彎曲異常25名,脊柱側彎檢出率為2.07%,姿勢性脊柱側彎檢出率為1.87%,姿勢性脊柱后凸檢出率0.2%。也就是說,每50個青少年中就有1個存在脊柱側彎,且大概率是姿勢性脊柱側彎。

      ◎問題

      來看姿勢性脊柱側彎的

      占了脊柱門診60%以上

      姿勢性脊柱側彎是脊柱側彎中的一種。浙江大學醫學院附屬兒童醫院骨科負責人葉文松說,正值暑假,到脊柱門診就診的患兒較以往多了,一周有10來個,且有逐年增長的趨勢。其中,60%以上是姿勢性脊柱側彎,年齡主要集中在學齡段,從小學到高中都有!皝砭驮\的患兒年齡越大,往往情況越嚴重!

      “醫院推拿科一周要接診40多名脊柱側彎的青少年患者。幾乎每個帶孩子過來就診的家長,都會說孩子平時坐姿有問題!闭憬≈猩结t院推拿科副主任應曉明說。

      2天前從海寧趕來復診的12歲女孩涵涵就是其中一名。1年前,父母發現她背有點駝,帶到醫院發現脊柱胸腰段有側彎,Cobb角已經20多度了,需要進行干預矯正!凹议L反映,孩子平時總是趴在桌子上寫作業,怎么提醒都不管用!焙髞,經過推拿、運動療法等治療以及日常行為姿勢的指導矯正,半年時間,涵涵的Cobb角就降低了不少。這次復查一看,只有5度了。

      脊柱側彎男女比例為1:7

      突然躥高是它的危險因素

      在調查采訪中,發現大多數患兒是女孩,難道這個病還“重女輕男”?

      “確實,脊柱側彎男女比例很懸殊,一般在1比7的樣子!闭憬t院康復治療中心治療師湯洋說,“在我們最近這期的脊柱側彎訓練營,25個孩子中20個是女孩,有10多度的,最大的有40多度!

      除了性別因素,脊柱側彎的患兒不少是高高瘦瘦的。對此,湯洋解釋:“在三四個月時間里突然躥高是脊柱側彎的危險因素。此時如果營養素供給不足,肌肉力量單薄,再加上平時行為體態不好,易導致側彎。相對而言,女孩的肌肉力量一般比男孩單薄些,因此瘦高的女孩更容易出現側彎!

      ◎為什么

      含胸駝背靠著桌子 蹺二郎腿

      久而久之的姿勢不良易造成

      應曉明說,不良的姿勢會導致脊柱兩側旁邊的肌肉和筋膜因為兩邊不平衡而拉扯,肌肉容易疲勞僵硬。久而久之的姿勢不良,就會造成慢性的肌筋膜發炎,脊椎也會較容易退化,造成脊柱側彎的后果。此外,不良的姿勢也會加重脊柱發生側彎程度,尤其是當青少年處于青春期快速生長的階段。

      孩子日常學習的坐姿是什么樣的呢?近日,記者隨機走訪了杭州幾個培訓教育班,發現只有極個別孩子在上課時會嚴格按照“一拳一尺一寸”的要求,端正坐姿;不少孩子即使被老師要求“坐端正”,也僅僅是將雙手疊起放在桌上,依舊含胸駝背倚靠著桌子。蹺二郎腿、靠墻側坐、把腿盤到椅子上……各種各樣坐姿都有。

      此外,時報還針對坐姿問題開展了問卷調查,收到了166名小學生有效答卷,其中書包過重是家長和孩子普遍提到的問題,有50%的同學認為自己的書包非常重。其中,在43名五至六年級孩子中,高達72.09%的孩子認為書包非常重,25.58%的孩子表示重量在承受范圍內,僅有1名孩子表示自己書包很輕,有61.9%的孩子估算書包重量在5千克及以上。

      為什么書包會這么重?91.13%的孩子給出的答案是因為書本太多了,3.23%的孩子考慮是文具多導致的,另外也有孩子認為是水杯、飯盒等餐具、字典等工具書太重導致的,更有孩子說“要帶的雜物過多”。

      浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院骨科主任醫師趙鳳東在門診中發現一個有趣的現象:對于自己脊柱側彎的原因追溯,家長更多提到孩子的姿勢問題,但孩子大多會歸咎于書包太重。

      電子產品使用過多

      常常變成“低頭族”

      另外,青少年玩手機、平板電腦等電子設備,當低頭族也是造成脊柱側彎的原因。

      應曉明說,目前有研究報道證實,90%的脊柱側彎患者存在頸椎曲度變直。在經過頸椎曲度的治療后,其側彎的程度在一定程度上得到了改善。因此,在日常生活中盡量減少長時間低頭,可在一定程度上預防脊柱側彎的發生和進展。

      但對于大多數青少年來說,即使減少了電子設備的使用,依舊存在無法避免的長時間低頭的情況,比如寫作業等。

      遺傳是引發主要原因之一

      維生素D的缺乏也易導致

      “此外,遺傳是目前公認的引起脊柱側彎的主要原因之一。有研究顯示,父母均有脊柱側彎,其子女患脊柱側彎的概率是普通人的40倍!睉獣悦髡f。另外,內分泌因素也會導致脊柱側彎,其中最明顯的是褪黑素,褪黑素越少越容易發生脊柱側彎,但具體的機制還不是很明確。

      湯洋表示,營養素的缺失,比如維生素D在二次發育時供給不足或從小吸收就不好,容易導致其出現脊柱側彎。

      表現大多很隱蔽不會有痛感

      青少年和家長對其認識不足

      “因姿勢不良等因素,有70%—80%的孩子存在體態問題,比如高低肩、脖子前傾、駝背等。如果體態問題不解決,會發展成脊柱側彎!睖笳f。

      盡管有那么多的孩子存在體態問題,脊柱側彎的發病率也不低,還呈現逐年遞增的趨勢,但幾名專家發現,大部分家長對這方面的認知依舊不夠。記者在調查走訪中也發現,幾乎所有家長都會關注到孩子的姿勢問題并作出提醒,但其擔憂主要還是集中在“是否影響視力”上。

      另外,脊柱側彎的表現大多很隱蔽,不會有痛感等其他感覺,偶爾坐久了背痛也會使人忽視,只會以為背痛是因為久坐導致的疲乏。尤其在生長發育的階段,父母家人不能經常直接關注到孩子裸露肩背時的情況,再加上認知不足,往往忽視了這一階段孩子的發育。

      對此,杭州市蕭山區中醫院脊柱矯形科主任李偉感觸很深:“不管是家長,還是患兒本身,對脊柱健康方面的認識都很欠缺!

      就在前兩天,他剛給一名12歲的蕭山女孩做了手術治療。其實在孩子8歲左右,家長已感覺到孩子的左右肩膀不太等高了,但也沒當回事。直到最近這段時間,家長發現孩子穿裙子時,裙擺總是一邊高一邊低;穿褲子即使系了皮帶也總感覺沒穿正,褲腿也一邊高一邊低。

      “盡管家長發現了異常,但直到被他人反復多次提醒,才意識到孩子的這些癥狀可能是得了病!笨上У氖,這名女孩的脊柱側彎情況已經非常嚴重了,Cobb角已經有50多度,還出現了骨盆傾斜、長短腳等情況。最后經過檢查評估,患兒骨骼發育已經成熟,于是為其進行了手術治療。

      ◎怎么預防

      別單肩或單手背包

      建議用雙肩背書包

      “相對于單肩或單手,雙肩背書包對脊柱的損害稍微小點!比~文松說,“因為孩子背書包往往也是短時間的動作,主要是上學路上和放學回家背一下,不會長期長時間背,因此只要不是單肩背或單手拎,一般不會直接導致孩子出現脊柱側彎!

      每坐1小時就花5分鐘放松頭頸

      適當曬太陽幫身體產生維生素D3

      應曉明建議青少年采取正確的坐姿,背要挺直,同時每隔1小時就花5分鐘時間放松下頭頸部:先雙手十指交叉位于頸后,手向前用力,頭往后仰,做3次,然后背挺直,做做擴胸運動,最后站起來走走動動。

      另外,針對營養素缺失,建議青少年日常多喝牛奶、吃小魚干,適當曬太陽幫身體產生維生素D3,有益鈣、鎂吸收。

      可多做平衡、對稱性的運動

      注意休息位姿勢和運動姿勢

      另外,在日常生活中,多做平衡、對稱性的運動,有利于脊柱側彎的預防,比如廣播體操;常做伸展腰背動作,對關節肌肉有好處,如游泳、吊單杠;還可以多做做感統訓練,比如背后放一個網球,貼墻滾。

      在預防上,最為重要的一點是青少年在日常生活中要注意姿勢問題。包括休息位姿勢和運動姿勢,如站立不要彎腰駝背,別站三七步;養成正確的坐姿,即背部與大腿、大腿與小腿、小腿與腳板呈90度垂直;糾正總是使用左右單側的習慣,如避免單肩長時間背過重的東西。

      ◎自測方法

      尤其要注意兩個年齡段

      專家介紹簡單自測方法

      “脊柱側彎有很多種類型,包括早發性、特發性等。其中,最多的是特發性的,在青少年中大約占到了80%!崩顐フf。

      所謂“特發性”,就是找不到明確病因的,很難有針對性的預防措施,因此早發現、早治療是關鍵。

      李偉建議,家長從小就關注孩子的脊柱健康,尤其是3—5歲及青春期。因為這兩個年齡段是人體生長的兩次發育高峰,一旦出現脊柱側彎,進展會非?,同時這也是特發性脊柱側彎最容易出現的兩個時期。

      有沒有一些簡單有效的方法進行脊柱側彎的篩查?記者采訪了幾名專家,整理出了幾個簡單的方法。

      

      亞當斯身體前屈試驗 這是早期發現脊柱側彎最簡單有效的方法。具體方法是:讓孩子背向檢查者,身體前屈,雙肘關節自然下垂,雙手緊握,身體向前彎曲約90度,做跳水狀或用手指盡量觸及腳趾。如果前屈身體時,背部一側明顯隆起或軀干出現旋轉,俗稱“剃刀背畸形”,則為陽性。

      不過,有時候肌肉過于緊張,存在假陽性的可能。因此,第一次發現孩子陽性,可以讓孩子跑、跳個5—10分鐘再觀察。因為運動可以緩解肌肉的緊張感,使之相對均衡些。

      

      跳繩 不少家長是在孩子日常跳繩中發現異常,從而到醫院就診的?梢宰尯⒆犹K,家長觀察其雙肩等是否在同一水平線。如果不在同一水平線,但經過提醒后能恢復,問題不大;若是怎么說都不能恢復,則需要到醫院就診。

      

      壓劃紅線 讓孩子站立,父母用食指與中指在其脊椎棘突兩側,從上向下快速壓劃,皮膚可見兩條紅線,根據紅線可以判斷孩子是否存在脊柱側彎,以及側彎的部位和方向。

      自測后發現問題

      需要到醫院就診

      如果經過自測,發現孩子存在異常,家長要及時帶孩子到正規醫院?七M行就診。湯洋介紹,脊柱側彎的嚴重程度大多通過對側彎曲角度的測量得以評估,角度測量最常采用的是 Cobb角度測量方法。

      Cobb角小于10度的,一般不需要進行矯正,采取隨訪觀察的形式,建議3—6月檢查一次;Cobb角在10—40度,一般可通過體態訓練、手法復位、支具佩戴等形式矯正;如果Cobb角大于40度,就可能需要手術了。其中,40度是一個手術指征,但如果合并有雞胸、漏斗胸、脊柱裂等,可能不到40度就要進行手術。

      “當然,Cobb角是脊柱側彎治療的重要指標,但并非唯一指標!睖筇岬,還要綜合脊椎是否存在旋轉、生理曲度情況、呼吸狀態、運動能力、平衡能力、雙腿長短是否存在明顯差異等來判斷。

      另外,如果青少年出現不明原因的疼痛,比如腰痛、頸部疼痛,要警惕脊柱側彎的可能。膝蓋疼痛也要引起注意,有可能是長短腿導致的。長短腿和脊柱側彎互為因果:長短腿會導致脊柱側彎,脊柱側彎也會導致出現長短腿。

    文章錄入:外聯    責任編輯:外聯 

    浙江中醫藥大學附屬第三醫院 地 址:杭州市莫干山路219號(莫干山院區)/杭州市慶春路23號(慶春院區) 管理登錄 醫院辦公網(院外)
    電話:0571-88393542(莫干山路院區)/87238121(慶春路院區) 浙江名中醫館0571-87238010 浙ICP備14003135號-2

    盛世集团